媒體報導，有位民眾在民國89年投保「二擇一型」住院醫療險，後因為良性乳房纖維腫瘤而進行手術。在醫師建議下採用微創手術，自費約1萬4000元；再額外使用2萬1000元的玻尿酸防沾黏貼片，避免傷口感染產生沾黏。
該保戶本以為這次3萬多元的住院手術費用，都可以從醫療險獲得補償，結果保險公司卻只賠1萬4000元。根據保險公司理賠人員表示，因為防沾黏貼片是在手術中放置，不算住院醫療費用，而手術費用的限額僅8000元（投保8萬元，給付限額10%）。
其實，不同保險公司對於手術醫材的認定，到底是算「手術」或「醫材」的費用，至今沒有一定的標準，而民眾如何為自己的權益把關，端看。選擇住院醫療險保單的重點了。
1.實支實付卡實在 花多少賠多少
在健保DRGs實施、住院天數下降，以及各大醫院強力推銷自費項目之下，實支實付型保單的理賠較日額給付型保單更符合實際上的需求，只要備妥相關證明文件及單據，在保單約定的理賠範圍內，可涵蓋民眾就醫時大部分的相關費用支出。
2.門診手術很重要 很重要 很重要 (因為真的很重要，所以強調三次)
由於醫療科技不斷進步，在門診就可施作的手術，比率越來越高。因此在住院醫療險的選擇上，除了傳統的住院手術給付外，也一定要選擇有門診手術給付的保單。
3.適時調高「限額」 不怕一萬只怕萬一
以住院手術為例，新式手術及醫材的費用，其實都可能不低。但有的保單，會將手術及雜費合而為一項給付，有的則是採取分開給付。
至於以上兩種給付方式，到底哪一種較好，其實倒沒有一定。因為沒有人可以預先知道，每次進行手術時，到底是手術費用較多？還是醫材費用較貴？
無論是何種給付方式，對於手術及雜費的「限額」當然越高越好。雖然相對的所要繳交的保費會相對地提高，因此，依據個人財務狀況調整及選擇合宜的保單才能有效預防萬一。
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