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圖片來源shutterstock
台北榮總老奶奶1200多天霸床
還記得轟動一時的台北榮總「霸床奶奶」嗎?過年前經台北榮總證實,身價上億的老奶奶「張周智逢」,已經在繳清1200多天的費用之後,出院並住進安養中心。
 
霸床非特例
事實上,類似霸床奶奶的事件,並不是醫界的特例。例如過去,就有網友在PTT發文,指出淡水馬偕醫院一名住院女病患為賺住院保險金佔病床,「病人開完刀明明就不痛了還為了賺保險費佔床,欺騙善良的主治醫師還沾沾自喜,多少真正需要病床的病人在急診等不到床!」內容附上該名女病患在醫院打卡的PO文,「其實傷口已經不痛了,我只是想多賺一天保險費,哈哈哈…」因而遭到網友肉搜痛罵。
 
只要住院就有賠?
不過問題來了,只要是住在醫院裡,健保就一定給付各項花費嗎?又如果健保不給付,那民眾自行購買的商業健康險,就一定會給付嗎?恐怕也未必。
儘管目前全民健保的納保率近100%,代表民眾不論門診、急診或住院的一定費用,都可以獲得全民健保的給付。但是,就算民眾是以「健保身份」住院,有些費用卻是健保「明文不給付」的。
這裡的「健保不給付」包括了《全民健康保險法》第51條所指的「不屬給付範圍的項目」;同法第45條所指的「自付差額的特殊材料給付」;以及同法第53條的「不予給付事項」。
 
非健保身分住院屬自費
但除此之外,由於健保財務吃緊的關係,近來民眾門診或住院,都會被醫院要求「自費醫療」。關於這部分的費用,商業健康險卻也不見得「全數買單」。
首先,以保戶採「非健保身份住院」為例,保險公司就會以「打折給付」的方式理賠。一般來說,打折給付的比例約為65%-70%左右。
 
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