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應酬、酗酒,小心胰臟炎上身!.jpg
民眾若出現以下症狀,就要考慮是否為急性胰臟炎。:
 
上腹部發生持續性、隱隱的鈍痛,並且擴散放射至背部。
進食油膩、油炸、高脂肪食物、喝酒、俯臥姿勢時疼痛會加劇。
屈膝彎腰時疼痛會減輕。
(備註:反覆發作且疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,時輕時重,疼痛的性質多為鈍痛,可局限於一個部位,也可散布整個範圍。)
由於胰臟位於上腹部的後腹膜腔,就躲在胃的後面,許多情況是患者誤以為是胃痛而胡亂買胃藥吃,因此延誤就醫。
 
胰臟炎,顧名思義是指胰臟發炎,主要是由胰臟本身的消化酵素(胰臟會分泌脂肪酵素、澱粉酵素及胰蛋白酵素到十二指腸以便消化食物)被活化、被堵住無法注入十二指腸而回流胰臟造成胰臟自我消化,這種「自我消化」會引發劇痛,並引發週圍正常組織感染與發炎,導致胰臟壞死與出血。不僅痛,還可能致命。
 
造成急性胰臟炎的元兇,一是膽結石患者,二是愛喝酒人士,兩者約占90%以上。
 
 
臨床上如何檢查與診斷是否為急性胰臟炎?
除了問診,常合併抽血檢查,當以下情形發生時:
白血球異常增加
血糖上升
血清澱粉酵素、脂肪酵素數值上升3倍以上
血清鈣濃度降低
另外,超音波、電腦斷層檢查亦能輔助診斷是否為胰臟炎。一旦確診為急性胰臟炎,則需立即住院、禁食、觀察,並針對致病原因加以治療,一般而言,需住院3~5天。
 
如果是膽結石阻塞總膽管末端所導致的胰臟炎,當下的治療需以內視鏡將堵塞住的結石取出方能根治。終極的治療則是將膽囊預防性切除,以一勞永逸。因為膽結石通常不會只有一顆,即使想保留膽囊只取出膽結石,由於體質因素,但結石仍會繼續發展成形,膽石性胰臟炎仍可能再次發生。
 
 
附註:膽囊位於肝臟的後下方,主要用來濃縮及儲存肝臟分泌的膽汁,類似水庫的儲蓄功能。當吃了含脂肪和蛋白質的食物,會刺激膽囊收縮將膽汁排到十二指腸,幫助乳化脂肪,協助脂肪的消化與吸收。根據統計,約有1/10的成年人有膽結石。
 
若是因膽石症所引發急性胰臟炎,可以在胰臟炎緩和後(血清中脂肪酵素與澱粉酵素恢復正常值),再次住院3~5天以進行膽囊切除術。膽囊切除以傳統手術或內視鏡手術為主,目前約90%的患者以內視鏡手術切除,住院3天,健保給付,但須自付部分耗材與藥物,自費金額約為35,000元。
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